您提出的《关于完善医疗巡诊机制，服务基层群众的建议》（第133030号）收悉。现答复如下：

历年来，我县高度重视基层卫生健康工作，积极采取各种措施，加大财政投入和医疗资源下沉，不断筑牢基层卫生“网底”，为基层，特别是农村边远地区群众在家门口看病就医创造便利条件。

一、基本满足基层就医需求

1.实现村级医疗全覆盖。2021年，我县全面实行乡村卫生服务一体化管理，按“一村一所”原则，由卫生院延伸设置440个一体化村卫生所，并全部开通医保专线。重新组建一支一体化管理乡村医生队伍，提高岗位补助，落实社保、养老生活保障等待遇。逐步增强村医岗位吸引力，稳定乡村医生队伍。

2.建立基层巡诊制度。对目前缺少乡村医生的“空白村”，采取卫生院医生巡诊或邻（联）村卫生所延伸服务等方式实现农村医疗卫生服务全覆盖。结合农村居民生产生活特点合理安排巡诊服务时间，原则上每周至少巡诊2次，每次至少半天，方便农村居民获取医疗服务。主要服务内容包括常见病、多发病的诊疗服务、基本公共卫生服务及家庭医生签约服务等。

3.开展“千名医师下基层”活动。2024年省委、省政府将“千名医师下基层”活动列入为民办实事项目。我县从县级及以上医院选派25名高年资中级以上职称医师（其中市属医院安排4人）进入全县所有基层医疗卫生机构进行医疗帮扶，为特殊人群送医入户，让专家深入群众，让基层老百姓在家门口享受到优质医疗服务，促进基层医疗卫生服务能力全面提升。

4.开展下乡蹲点服务。2023年以来，全县已下派63名专业技术人员完成第一批下乡蹲点支援服务工作。2024年上半年基层医疗卫生机构拟需求支援29人，将于近期提交卫健局党组会研究下派计划。

二、不断加强基层队伍建设

1.组织乡村医生规范培训。委托安溪卫生职工中等专业学校每年组织全县乡村医生进行集中规范化培训，持续提升村级医疗卫生服务能力。

2.加快村医执业医师化进度。实行执业资格提升工程，提升乡村医生执业化水平，引导符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试，依法取得执业（助理）医师资格。2021年以来，组织当年度拟报考执业助理医师（含乡村全科执业助理医师）资格的在岗乡村医生161人到福建卫生职业技术学校参与福建省乡村医生执业能力提升培训班，执业（助理）医师资格通过率达55%以上。力争到2028年，全县乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到30%，逐步形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。

3.加强后备乡村医生人才培养。2019年，经与龙岩卫校协商，并获得龙岩市政府同意，我县委托龙岩卫校培养农村医学专业班，2022年、2023年两届共计毕业学员104人，医学班毕业生由所属地基层医疗卫生机构安排充实到一体化村卫生所参与基本公共卫生服务、慢病管理、协助医疗服务等工作。2024年春季，我县拟招聘4名事业编制的大学生乡村医生，进一步增强乡村医疗卫生人才供给。

4.推进基层医疗人才进修深造。通过开展全县医学相关知识继续教育培训、选拔各类医技人员到上级医疗卫生机构进修深造，提升医务人员业务素质。2023年共开展医学相关知识继续教育培训32场次，选送优秀中青年业务技术骨干到上级医院进修、规培267人，并给予一定费用补助。

5.充实基层医疗人才队伍。通过“公开招聘一批”充实到基层医疗机构，兑现“公开招聘一批”补助，稳定基层卫技人员队伍。2021年度以来开共“公开招聘一批”卫技人员71人，其中本科学历有7人，兑现补助59.6万元。

三、持续做好重点人群服务

1.做实老年人健康服务。按照国家基本公共卫生服务规范要求，所有基层医疗卫生机构每年对辖区内65周岁以上老年人生活方式和健康状况进行评估、指导，提供一次免费健康体检。

2.开展家庭医生签约服务。以高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性传染病、重性精神疾病等慢性病患者为主，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口等为重点人群，持续深入开展家庭医生签约服务。落实长处方、中医药、上级转诊、健康指导等履约服务，帮助家庭成员提高健康水平和生活质量。

3.开展家庭病床服务。对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群，结合病情评估情况，以及知情自愿的原则，适时提供上门巡诊、康复指导、护理、安宁疗护、健康指导等家庭病床服务。

四、努力提升群众健康意识

1.强化基公卫健康教育项目。全县基层医疗机构按照国家基本公共卫生服务规范要求，每年订购或印刷至少12种内容宣传资料，宣传栏至少更新12版，以及多渠道多方式开展至少12次健康教育讲座和9次公众健康咨询活动。

2.开展卫生健康主题日宣传。结合各个卫生健康主题宣传日，在全县范围内持续开展健康教育宣传、义诊活动进机关、进企业、进学校、进社区、进农村、进家庭等，大力普及基本健康知识，培训健康生活技能。

3.积极创新健康教育方式。充分利用新媒体线上线下，多举措开展健康科普宣传。县医院、县中医院与县融媒体中心联合推出科普直播栏目《健康讲堂》，县疾控中心开展《疾控说健康》栏目等线上健康科普宣传活动，在线分享健康知识，倡导健康生活方式、行为习惯；县医院慢病管理中心由专科医生线下定期开展《健康大讲堂》，为慢性病患者答疑解惑。

五、严格落实考核结果运用

1.对“千名医师下基层”活动进行成效评估。县卫健局通过随机抽取若干受益群众进行电话满意度测评，对实施“千名医师下基层”项目社会成效进行评估。满意度情况纳入年度公立医院（支援单位和受援单位）党政主要负责人绩效考核内容。

2.对基本公共卫生服务项和家庭医生签约服务开展日常督导、半年和年终绩效考核。考核结果与项目资金拨付挂钩，纳入对乡镇政府卫健工作绩效评价内容。制定《安溪县基本公共卫生服务项目工作奖惩办法》，根据考核结果优劣进行奖惩。

六、下一步工作计划

下一步，我县将继续重点做好以下工作：

（一）统筹医疗资源下沉基层。持续开展“千名医师下基层”、“下乡蹲点服务”、专家坐诊或巡诊、现场培训、“党员医务人员回家日活动”等活动，分运用县域医共体“六大中心”，远程指导村卫生所开展诊疗或检验检测，进一步提升医疗服务。对县、乡两级医疗卫生单位下沉常驻到村卫生所满1年的卫技人员，由人事关系所在单位在每月的奖励性绩效给予适当倾斜；下沉常驻卫技人员服务期间各类工资福利、行政职务应保持不变，其职称评定、职务晋升等均按正常在岗人员进行并适当倾斜。

（二）加大基层医疗保障投入。一是实施“高学历补助”，对分别给予取得全日制医学院校硕士、本科、大专学历的乡村医生每人每月2000元、1000元、500元补助。二是实施“执业资格补助”，对分别给予取得执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师资格的乡村医生，每人每年给予1000元、800元、500元补助。三是实施医疗责任险补助。为辖区乡村医生统一投保医疗责任险，主要保障乡村医生在合法诊疗中因过失应承担的经济赔偿责任，保费由市、县和个人按1:2:2比例分担，最大程度化解乡村医生执业风险。四是提高巡诊医生待遇。统筹使用全县乡村医生岗位补助资金，对于服务人口少，尤其是边远山区，根据实际情况适度提高200-400元。为缺少乡村医生的“空白村”提供医疗卫生服务的派驻、巡诊医生在单位绩效分配中给予适当倾斜，兼任乡村医生按一村一个岗位标准增加享受岗位补助。五是实施薄弱乡镇服务能力提升。加大对大坪、白濑、福田等8个薄弱乡镇服务能力建设，对标国家服务能力标准，补齐基本设备配置、提升服务能力，强化基本医疗服务托底保障。并给予每个乡镇30万元资金补助。

（三）提升家庭医生服务水平。进一步推进我县家庭医生签约服务“提档升级”。建立总院与基层医疗卫生机构预约就诊、预约检查、转诊渠道等方面联系机制，确保签约居民优先预约就诊、预约检查、优先转诊住院等优惠政策落到实处。充分发挥医共体统筹协调作用，每个家庭医生签约服务团队均建立与县级及以上专科医生等对接机制，指导家庭医生开展诊疗服务，定期到基层医疗卫生机构为签约群众提供康复等专科指导或直接参与家签服务工作。不断优化签约居民延伸处方和长处方、家庭病床服务等。

领导署名：谢颖轩

联 系 人：肖金碧

联系电话：0595-23232124

                               安溪县卫生健康局

                               2024年4月30日

（此件主动公开）