在冬季，糖尿病患者的血糖面临更多挑战。低温对人体而言是一种“应激状态”，寒冷天气会刺激人体肾上腺素分泌增加，加快肝糖原的释放，引起血糖升高。对于本身血糖调节能力就已下降的糖尿病患者，这种生理变化可能会更容易引发血糖的剧烈波动。糖尿病患者在冬季还需格外警惕并发症发生的风险。例如，糖尿病足就是糖尿病患者常见且严重的并发症之一。冬季寒冷会加重血管收缩，进一步恶化糖尿病患者末梢血液循环，足部组织供血供氧不足，使得溃疡和感染更易发生。同时，空气干燥易导致皮肤干裂，而糖尿病神经病变又会降低对温度、疼痛的感知，足部受伤往往难以察觉，延误治疗。此外，血管收缩也会导致血压升高，增加心脑血管负担。

  一、为什么生活方式是关键？

  糖尿病的发生发展与长期的生活方式密不可分：不合理的膳食结构、身体活动不足、超重肥胖等生活方式因素可能增加胰岛素抵抗的风险，加大血糖控制难度。    

冬季人们往往会摄入更多高热量食物来御寒，而身体活动量却普遍减少，这“一多一少”加剧了能量过剩与代谢负担。对于胰岛功能已经受损或处于糖尿病前期的人群，这种季节性的生活方式变化，很可能成为血糖失衡的“最后一根稻草”。

  面对冬季挑战，糖尿病患者要有侧重点地采取行动，将科学的健康知识转化为日常健康生活方式，精细管理，稳住血糖。

  冬季血糖监测应更加规律。建议每周至少安排2–3天监测空腹血糖，并关注三餐后2小时血糖变化。使用胰岛素治疗的患者，可每周加测1–2次凌晨血糖，以防范夜间低血糖。测血糖前，确保双手温暖，以保证数据准确。血糖监测结果波动较大时注意及时就医诊治，坚持合理用药。

  建议将每日主食的1/3至1/2替换为全谷物和杂豆类，如糙米、燕麦、藜麦、绿豆等，这类食物富含膳食纤维，有助于延缓糖分吸收，平稳血糖。保证每日蔬菜摄入量不低于500克，其中深色蔬菜占一半，以增强饱腹感、延缓胃排空。保持规律进食，避免因过度饥饿导致暴饮暴食。可尝试“先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食”的进餐顺序，有助于减少餐后血糖波动。放慢进食速度，有助于大脑及时接收饱腹信号，防止过量进食。（来源：《成人糖尿病食养指南（2023年版）》）

  3.足部护理，滴水不漏

  糖尿病患者每日都应检查足部情况，选择宽松、透气的棉袜；穿鞋前检查鞋内是否有异物。洗脚水温宜控制在37～38摄氏度，时间不超过15分钟，建议使用温度计测量，避免烫伤。若发现足部出现红肿、疼痛、水泡或伤口，需立即就医。

  冬季坚持运动能提升胰岛素敏感性，帮助消耗血糖，还能增强免疫力，减少并发症风险，是控糖的重要助力。建议选择快走、太极等温和有氧运动，饭后1小时进行，每周累计150分钟左右。运动时做好保暖，避免空腹晨练，年老体弱或有严重并发症的患者需遵医嘱运动。