基孔肯雅热和登革热的病原体不同，登革热由“登革病毒”引起，有4个血清型；基孔肯雅热由“基孔肯雅病毒”引起，仅1个血清型。传播媒介相同，都是通过白纹伊蚊和埃及伊蚊叮咬传播。发病季节与当地的白纹伊蚊季节消长有关，在热带和亚热带地区，基孔肯雅热和登革热一年四季均可发病。
传播过程相同：伊蚊叮咬处于病毒血症期的患者或动物→病毒在蚊子体内繁殖（约2-10天）→ 带毒蚊子再叮咬健康人→健康人感染。
二、易感人群
人群均普遍易感。基孔肯雅热感染后可获得持久免疫力。登革热初次感染后对相同血清型产生持久免疫力，但对不同血清型登革病毒不能形成有效保护，再次感染不同血清型登革病毒可增加重症风险。
三、潜伏期和传染期
基孔肯雅热：潜伏期一般为1-12天，通常3-7天；患者在发病当天至7天具有传染性。
登革热：潜伏期一般为1-14天，通常5-9天；传染期一般在发病前1天至发病后5天内感染性强。
四、典型症状对比
基孔肯雅热和登革热症状类似，典型的临床表现都是发热、关节痛/关节炎、皮疹。
症状 |
基孔肯雅热 |
登革热 |
发热 |
突发高热（>39℃），可能呈双峰热（退后再烧） |
持续高热，热程通常更长 |
关节痛 |
剧烈！ 主要累及小关节（手腕、脚踝、手指、脚趾），腕关节受压剧痛是特征。可能持续数周甚至数月，恢复期常见晨僵 |
全身肌肉痛更突出，关节痛相对较轻且短暂 |
皮疹 |
发病后2-5天出现，斑丘疹或紫癜，常见于躯干、四肢伸侧、手掌和足底，疹间皮肤正常 |
麻疹样或猩红热样皮疹，常伴皮肤充血，压之褪色 |
出血 倾向 |
少见，偶有鼻衄、牙龈出血 |
常见且更严重，可能出现皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血，甚至消化道出血 |
血常规 |
白细胞和血小板通常正常或轻度降低 |
白细胞和血小板明显减少 |
后遗症 |
慢性关节疼痛是主要问题 |
恢复期疲劳感常见，关节后遗症少 |
关键鉴别点： 如果烧退后关节痛得怀疑人生，甚至几个月还无法灵活活动手指脚趾，大概率是基孔肯雅热！ 如果高烧时出现皮肤瘀点、牙龈出血不止，更要警惕登革热！
五、实验室检查
仅凭症状难以区分二者，需结合流行病学史（近期伊蚊叮咬史或疫区旅行史）及实验室检查，二者均可检出血清特异性抗体。登革热可出现白细胞计数减少和/或血小板减少。
| 检测指标 | 基孔肯雅热 | 登革热 |
|---|---|---|
| 病原学检测 | ||
| 血清学检测 | NS1抗原（发病后1-7天阳性，早期诊断关键）
IgM抗体（发病后5-10天阳性）
|
|
| 血常规 |
预防基孔肯雅热和登革热，关键是灭成蚊、清积水、防叮咬。
？？灭成蚊：在家或通过家用的各类灭蚊药物，如电蚊香、灭蚊片、灭蚊喷雾罐等灭蚊。
？？防叮咬：安装纱门纱窗，使用蚊帐。户外活动穿浅色长袖衣裤。涂抹有效驱蚊剂（含避蚊胺DEET、派卡瑞丁、伊默宁或柠檬桉油等成分）。
？？清积水：清除伊蚊生长产卵的地方。伊蚊是依靠在各类小型积水容器中产卵繁殖，产生幼虫。在家庭内常见的孳生地，包括水生植物（如万年青、富贵竹、绿萝等）的栽培容器、花盆底部的托盘、屋顶存在积水的各类容器等等，在户外主要是有积水的各类容器。通过翻盆倒罐清除各类积水，消除蚊虫孳生环境，就可以有效地减少蚊虫孳生。
七、风险地区
登革热高发于热带、亚热带，如东南亚地区和我国广东、广西、海南、云南等地区；基孔肯雅热在非洲、东南亚等地流行，近期我国佛山顺德区报告本地疫情。
近期有到基孔肯雅热、登革热流行地区旅居史的人员，需主动做好自我健康监测，如出现发热、关节痛、皮疹等症状，及时到医院就诊并主动告知旅居史。
来源：央视新闻 云南疾控 人民日报 重庆疾控
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