EV71 感染临床表现差异较大，重症手足口病以EV71感染为主

　　肠道病毒71型（EV71）感染临床表现差异较大，可呈隐性感染，也可发展为临床病例，其中以手足口病、疱疹性咽峡炎和神经系统感染最常见，部分患者可发生严重并发症，甚至死亡。EV71感染相关手足口病急性起病，以发热和手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状，部分病例皮疹表现不典型。少数病例（尤其是<3岁者）病情进展迅速，在发病 1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 

　　中国各地全年均有手足口病发生，夏季是主要流行季节，其病原构成存在差异，但重症病例和死亡病例始终以EV71为主。 

　　EV71可通过粪？口途径以及接触患者的粪便、呼吸道分泌物（如打喷嚏喷的飞沫等）和疱疹液及被其污染的物品传播。患者和隐性感染者均可成为传染源，患者潜伏期也具有传染性。通常以发病后一周内传染性最强。手足口病主要发生在<5岁儿童，其中1岁组发病水平最高，年龄组发病率、病情严重程度均随着年龄增长而下降，<6月龄婴儿病情最重。由于儿童普遍易感且隐性感染比例较高，接触传播途径容易实现，因此易引起暴发。 

　　EV71是人类肠道病毒的一种，具有脊髓前角神经组织嗜性，可以引起中枢神经系统感染（无菌性脑炎和脑膜炎、脊髓灰质炎样麻痹）。基于全长VP1区核苷酸序列的差异，目前将EV71分为 A、B、C、D、E、F 和G七个基因型，B和C基因型分布较广，C4基因型为中国1998年以来 EV71流行的优势基因型，分为C4a和C4b两个亚型，其中C4a亚型为 2007年以来引起中国手足口病（HFMD）重症和死亡病例的绝对优势亚型。 

　　接种EV71灭活疫苗可刺激机体产生抗EV71的免疫力，用于预防EV71感染所致的手足口病。EV71灭活疫苗接种后28天，血清抗体阳转率为88.1%～100%。目前关于EV71疫苗免疫持久性研究数据有限，根据对Ⅲ期临床研究对象的跟踪观察，接种后56天至8个月，EV71中和抗体滴度有所下降，8～14个月抗体水平处于相对稳定状态，但抗体阳性率未见下降。免疫后两年的观察结果显示，中和抗体水平和临床保护效力仍然维持在较高水平。接种2剂次EV71灭活疫苗对于EV71感染相关手足口病的保护效力为90%～97.45%，对于EV71引起的相关疾病的保护效力为80.4%～88.0%。对柯萨奇病毒A16型（CV？A16）和其他肠道病毒感染手足口病无保护效力。不同基因型毒株的免疫原性研究结果显示，疫苗株对EV71不同基因型和亚型具有交叉保护作用。 

　　EV71灭活疫苗为非免疫规划疫苗，需在受种者或其监护人的知情同意下自愿自费接种。 

　　EV71型灭活疫苗：接种对象为6月龄至5岁EV71易感者，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，具体以说明书为准。